研究提示类风湿关节炎的早期检验及相关风险的新线索

最据统计发表的一组数据归纳提示了类风湿手部炎（RA）方面的有可能会，并研发了能够在以之前识别RA的质液检查方法。

在丹麦进行的第一项数据归纳显示，有类风湿手部炎的妻子时有发生风湿热的有可能性较低。

哥本哈根大学公共卫生学士学位Rom和合作者的数据归纳表明，如果妻子在孕妇37周之前被病因精神病RA，其有可能会要比刚出有世时患病病高1.5倍（OR1.48，95%均值为1.20-1.84），修正的因素所最主要妻子年龄、教育往往、吸烟与否、经产状况、兄长是否有RA以及出有世年份。

数据归纳其他部门在手部炎和风湿病的在线周刊上宣称有，如果妻子在产之前已经有RA方面的外用质或炎症产生，并且在产后肺炎RA，其父母患病RA的有可能会也增加了，修正后比值为1.32（95%均值为1.07-1.64）。

除此以外，父母的父系是否有RA与风湿热不方面（OR1.07，95%均值0.75-1.54）。

“外科医生应该清楚地认识到风湿热有可能会不仅时有发生在肺炎风湿手部炎的妇女儿童身上，也最主要有外科之前RA之前兆的妇女，”Rom及其合作者在社论中都写道。

虽然接生的风湿性结核病已被证明与孕妇妨碍有关，但很少有人其实有关RA具质的可能，并且依然不曾人了解并未轻微症状的外科之前RA的制约。

为了解决这些基本知识数量有限，数据归纳其他部门对从1977年到2008年间出有世的小孩的出有世信息进行归纳，数据来自丹麦药理学出有世住址，最主要丹麦国立医院有肺炎RA的登革热。

出有世信息最主要腰围、身长、头和腹部四边，孕周出有世时的腰围和内膜。

数据归纳中都就其据统计200万个单胞胎，其中都2101个小孩的妻子精神病RA，11455个小孩的妻子有外科之前RA，另之外有1086个小孩的兄长精神病RA。

相比之下妻子身心健康的父母，妻子有轻微RA的父母的出有世腰围要很低87克（95%均值为-111.23到-62.84），内膜的尺寸很低14克（95%均值为-21.46到-5.43）。内膜的尺寸被认为是“一个生殖迟缓机制的基准，”数据归纳其他部门解释说。

一组小孩在其他测算新生儿栖息于的基准，如头和腹围是相像的。

数据归纳者根据胎龄修正了新生儿栖息于的基准，结果方面性减小了30%至68%，但尺寸、间隔和内膜尺寸仍然为统计学显著，“这证明RA仍然对小孩的风湿热有制约”：

出有世腰围，-44.97g（95%均值为-65.05至-24.89）

出有世身长，-0.174cm（95%均值-0.27至-0.08）

内膜尺寸，-9.05g（95%均值-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组归纳也同时在进行中都，同上如只数据归纳初生儿，再考虑接生病因RA的时间，其结果也与主要的归纳数据归纳类似。

“在这项全国性的群质数据归纳中都，妻子患病RA的父母出有世时比身心健康妻子的父母两头据统计于小，”数据归纳其他部门写道。

他们表明，制约新生儿栖息于的因素所有可能是“新生儿产生时RA制约了子宫内环境，有可能是通过遗传因素所，或者通过孕妇每一次中都注射的药物。”

不过，他们宣称有，新生儿栖息于与兄长的RA无关，这极大制约了基于遗传学的表明，而且外科之前的RA也与风湿热方面，降很低了用到药物是主要因素的有可能性，因为并未病因为RA的妻子是不太有可能注射治疗法RA的药物的。

尽管表明了风湿热的高有可能会，但原作者宣称有，这对于出有世新生儿两头的整质制约不小，但“出有世时的腰围很低有可能证明新生儿在怀孕之前生殖妨碍，这或许会制约今后的身心健康孤独。”

社论原作者得出有论据，“对于精神病RA的妇女，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿腰围高于，并不一定对父母围产期的制约很小。患病RA的妻子对父母未来是否有曾一度的身心健康制约是未知的，还需要数据归纳。”

新的生命质多种类型

在第二项数据归纳中都表明了一种新的血清多种类型，一个全球性数据归纳小组报告，该多种类型有可能有助于以之前类风湿手部炎（RA）的病因，而且在与目之前中用的生命质多种类型转化用到时效果越来越佳。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和合作者的数据归纳中都，用到来由14-3-3-eta的血清标记物，临界点定于0.19ng /mL，斜率下占地面积（AUC）是0.89（95%均值：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，基因表达为92.6%，约10.4%的病征肺炎完全的RA。

这份数据归纳报告发表在11月的风湿病学周刊上，以之前RA病征（肺癌时间中都值只有大约3个月，且并未接受任何结核病调修药）中都用到该极限值， 64%的病征血清兴奋剂，57%是类风湿比较生物质（RF）白血病，59%的外用瓜氨酸化时细胞外用质（ACPA）兴奋剂，RF和ACPA是两个主要用途病因RA的标准生命质多种类型。

对RA的以之前病因和治疗法是普遍认为非常重要的，也促使了新泽西州风湿病协会和东欧外用风湿协会在2010年重写了各自的结核病界定标准，RF和外用CCP外用质的比重也因此有所增加。

然而，一些病征仍有一到两个多种类型的血清化时学反应为阴性，这种可能在结核病以之前尤其轻微，因此，附加多种类型是为了越来越好地假设有可能会并确定治疗法。

一个潜在的候选多种类型是可溶的生命质多种类型细胞14-3-3，它被确定在手部炎病征的滑膜中都浓度较低。

Maksymowych及其合作者写道，“可溶性14-3-3-eta通过回波级联化时学反应，如细胞膜之外回波调节激酶和p38途径来调低促炎性细胞膜生物质，最主要白细胞膜介素（IL）-1-β，IL-6，坏死生物质-α，和与手部发育时方面的基质金属细胞酶（MMP）-9和核生物质κB-B配质（RANKL）的受质活化时生物质。”

为了评核该标记物对RA的识别灵活性，数据归纳其他部门招募了99同上以之前RA病征，135同上肺炎RA病征，以及385同上身心健康的或是有其他炎症性结核病的人（如强直性脊柱炎和骨手部炎）作为相异。

以之前RA组与身心健康相异组相比之下，AUC为0.81（95%均值0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，白血病似然比为8.6。白血病假设值为0.57，阴性假设值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨手部炎）中都区别于出有RA， 需转至极限值为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的基因表达，以及3.8的白血病似然比。

另之外，当极限值定于40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的区别于时，基因表达共五93.3%和96.7%，而阈值共五59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出有率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个多种类型都被主要用途以之前RA时，检出有率为78%，至于肺炎的RA，同时用到三个多种类型将达致96%的检出有率。

数据归纳其他部门观察表明，“在以之前RA病征的检出有率方面，相比之下另行用到RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据归纳其他部门宣称有，14-3-3-eta标记物的曲率半径水平也与结核病的可能严重往往方面。多种类型兴奋剂的病征的曲率半径结核病社交活动分数为6.3，相比之下多种类型阴性的较低（5.7，P =0.026），且身心健康评核调查结果结果越来越差（1.9比1，P = 0.001）。

此之前的数据归纳证明，14-3-3分别与RA和性手部炎的结构损伤独立方面，“因为它已经展示出出有MMP和RANKL的表达调低，因此也毫无疑问对该多种类型引入放射学作为独立检查生物质的之前瞻性数据归纳 ，”数据归纳其他部门写道。

原作者说明了表示，这些数据归纳结果证明，全面探索这一生命质多种类型的效用是必要的。

他们的论据是，“通过越来越就有和越来越准确的RA病因，可以为病征提供较就有的结核病去除治疗法，以保持稳定手部功能，减小RA治疗法的工商业和人力成本。”

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编辑： drugs001