JACC：托珠他汀显著改善急性ST段抬高心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性骨骼肌梗死是由于浸润量与产能以致于失衡而引发的骨骼肌细胞坏死。 ST 段拉高型骨骼肌梗死（STEMI）是常指较强的现代的结核气喘，持续大约20分钟，毒素骨骼肌坏死标记物浓度上升并有自适应社会的发展，超音波较强的现代的ST段拉高的一类急性骨骼肌梗死。通常这类病症主要由肾脏出现全然动脉粥样硬化性阻塞再加。

由于STEMI是危及生命的急门诊，因此STEMI的处置首先是短时间辨识，因为再进一步浸润疗法只有在就诊后尽快完成才最直接。对于有气喘且怀疑为急性冠状动脉囊肿(ACS)的急诊科就诊病症，可用超音波患病STEMI。动物标志物在晚期可能会正常。

经皮肾脏介入疗法(PCI)可减少ST段拉高型骨骼肌梗死(STEMI)病症的梗死覆盖面积并强化结局。然而，高达50%的合理骨骼肌的财产损失可能会是由于再进一步浸润损伤和系统性的黏膜重排造成的。

托珠哌是一种动物制剂抗风湿口服(biological DMARDs)。过多的巨噬细胞能引起腿部溃疡、肿胀、肿胀和麻木，促使腿部损伤。此类口服能通过抑制作用白介素-6 (IL-6)的巨噬细胞，可协助大大降低溃疡、减少腹泻以及降低腿部损伤。

最近，来自比利时奥斯陆大学Rikshospitalet公立医院心脏病学的专家开展了系统性的的测试性，旨在评价托珠哌对急性STEMI骨骼肌救治的直接影响。系统性结果刊出在最新的《美国心脏病学术委员会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验性是一项随机、结果表明、疗效对照试验性，在比利时的3个PCI临床中心完成。腹泻引发后6不间断内出院的STEMI病症均至多。将病症以1:1的方式随机分配至拒绝接受单次口服280 mg托珠哌或疗效疗法。试验性的主要终点是3～7同月通过磁共振全像测量的骨骼肌无法挽回常指数。

共计101名病症随机划入托西利珠哌，98名病症划入疗效。总的来说，托珠哌四组的骨骼肌无法挽回常指数大于疗效四组（关联性=5.6个往年）。同时，托珠哌四组的微血管阻塞适用范围较小，但托珠哌四组和疗效四组之间的最终梗死大小没有显著关联性（占骨骼肌量的7.2% vs. 9.1%）。

当年，托珠哌可抑制作用肝细胞介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6自营引起的"巨噬细胞飓风"，可强化COVID-19病症的病情。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》提拔托珠哌用于双肺广泛原发性及门诊COVID-19病症，相比较是IL-6上升的病症。由此可见托珠哌可能会又是一个“宝藏口服”。

综上，托珠哌显著增高急性STEMI病症的骨骼肌无法挽回率。

参考文献：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855